医疗保险住院报销比例根据医院级别、医疗费用阶段及参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
医院级别与报销比例
-
一级医疗机构及以下 :起付标准内职工自付10%,报销85%
-
二级医疗机构 :起付标准内职工自付13%,3万-4万元部分报销90%,超过4万元部分报销92%
-
三级医疗机构 :起付标准内职工自付15%,3万-4万元部分报销90%,超过4万元部分报销95%
-
-
退休人员比例
退休人员个人支付比例为在职职工的60%(如三级医院85%报销比例,退休后降至58.5%)
二、居民医保报销比例
-
医院级别与报销比例
-
一级医疗机构 :起付标准内自付50%,报销70%
-
二级医疗机构 :起付标准内自付40%,报销65%
-
三级医疗机构 :起付标准内自付30%,报销50%
-
-
其他注意事项
居民医保对乙类药品需先自付10%,剩余部分按比例报销
三、其他影响因素
-
起付标准 :不同地区差异较大,例如三级医院起付标准可能达1.2万元
-
最高支付限额 :职工医保一般为10万元,居民医保约为5万元
-
自费部分 :包括起付线、乙类药品等,需先自行承担
建议办理医保时咨询当地医保部门,以获取具体政策细则。