需备案，直接结算或回参保地报销

关于农村合作医疗同省跨市报销，具体流程和注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 备案登记 ：需通过“国家异地就医备案”小程序线上办理，或持身份证、参合证到县合管办现场登记。

2. 转诊证明 ：需由主治医师开具并加盖医院公章的转诊证明。

二、报销流程

1. 住院治疗

   • 在异地定点医院就医时，出示医保卡直接结算报销部分费用，个人自付部分由患者支付。

   • 住院期间需每日核对费用明细，要求医院提供用药清单、检查项目明细等。

2. 出院结算

   • 支持直接结算的医院，出院时自动扣除报销部分，剩余费用由患者垫付。

   • 不支持直接结算的医院，需携带以下材料回参保地报销：

     • 住院发票原件

     • 费用总清单

     • 出院小结

     • 诊断证明

     • 转诊证明（未备案者需额外提供）。

三、报销比例

• 直接结算比例 ：通常为70%-80%（具体比例因地区政策不同而有所差异）。

• 未备案报销比例 ：直接结算比例降低至50%-60%，且可能存在起付线、封顶线等限制。

• 特殊情形 ：如急诊就医未备案，报销比例可能更低。

四、所需材料

1. 基础材料 ：身份证、医保卡、参合证。

2. 住院相关 ：住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明。

3. 转诊材料 ：转诊证明（需加盖公章）。

4. 补充材料 ：居住证明（非户籍人员需提供）。

五、报销时效

• 转诊单有效期为3个月，超期需重新申请。

• 回参保地报销需在15个工作日内完成审核。

六、注意事项

1. 异地就医备案 ：建议提前通过官方渠道办理备案，避免影响报销比例。

2. 费用垫付 ：部分医院支持出院时直接结算，未支持需自费垫付。

3. 政策差异 ：不同地区报销比例和政策存在差异，建议咨询当地医保部门。

通过以上步骤和注意事项，可确保同省跨市农村合作医疗报销流程的顺利进行。