2018异地医保报销最新政策

关于2018年异地医保报销政策,综合权威信息整理如下:

一、异地就医报销条件

  1. 异地安置人员 :已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等备案手续的参保人员,可在异地医保定点医疗机构垫付医疗费用。

  2. 省级参保人员转京沪就医 :经备案同意到北京、上海医保定点医疗机构就医的医疗费用可垫付。

二、报销比例与额度

  1. 门诊报销

    • 普通门诊不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。

    • 退休人员跨省住院明年(2019年)将实现直接结算。

  2. 住院报销

    • 起付标准:三级医院800元、二级500元、一级300元,乡镇卫生院100元;转出地起付标准1200元。

    • 报销比例:本地住院80%-95%,省外住院70%-85%(具体比例因地区政策差异)。

    • 最高支付限额:统筹基金年度最高45万元,其中基本医疗15万元,大病医疗互助30万元。

  3. 二次报销与大病保险

    • 二次报销:个人负担超8000元部分按55%比例报销。

    • 大病保险:年度累计自费超2.5万元部分按55%比例报销,最高支付限额25万元。

三、报销流程

  1. 备案手续 :需在参保地办理异地就医登记备案,退休人员需确认是否纳入全国统一结算范围。

  2. 费用垫付 :在异地定点医疗机构直接结算医疗费用,无需垫付。

  3. 报销审核 :材料提交至医保部门审核,通过后按比例报销。

四、其他政策调整

  • 降低自付比例 :转外就医人员自负比例从20%降至10%,异地安置人员自负比例从50%降至30%。

  • 取消限制 :取消异地就医需提供医疗机构证明、年度报销次数限制及垫付个人费用规定。

五、注意事项

  • 部分政策(如具体起付线、报销比例)可能因地区差异略有不同,建议参保前咨询当地医保部门。

  • 2018年政策中提到的“大病医疗互助”需符合当地实施细则,具体保障范围以参保地规定为准。

以上信息综合了2018年各地医保政策文件及权威解读,实际操作中请以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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