根据2025年上海城乡居民医保政策,急诊报销标准如下:
一、起付标准
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门急诊起付线 :300元
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村卫生室 :不计起付标准[19至59周岁人员]
二、报销比例
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医疗费用超过起付线后的报销规则
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一级医院 :个人自负30%,居保基金支付70%
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二级医院 :个人自负40%,居保基金支付60%
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三级医院 :个人自负50%,居保基金支付50%
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村卫生室 :个人自负20%,居保基金支付80%[19至59周岁人员]
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校外门急诊待遇
按照与在校中小学生相同的报销比例执行,即三级医院个人自付50%,居保基金支付50%[19至59周岁人员]
三、其他注意事项
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报销范围
急诊治疗终结未转住院的费用纳入门诊统筹报销,按一次门诊计算执行
危急重症患者在医保定点医疗机构连续治疗时,急诊费用可纳入住院费用直接结算
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政策时效
2025年报销比例及标准按现行政策执行,具体待遇以医保部门官方文件为准
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补充保障
参保人员可同时享受居民大病保险,对特定重大疾病(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)的个人自负费用再报销60%,低保/低收入家庭成员报销65%
建议参保人员及时就医并保留好医疗费用凭证,通过医保定点医疗机构办理报销手续。