根据医保政策规定，城乡居民医保参保人员是否需要将一甲医院设为定点医院，需根据参保类型和当地政策判断，具体说明如下：

一、是否需要强制选择

1. 城乡居民医保

   参保时需自主选择3家定点医院，包括1家社区医院。若需更换为一甲医院，需通过医保平台或社保所办理变更手续，变更后次月生效。

2. 职工医保

   部分城市（如北京）允许职工随时变更定点医院，可通过单位社保专管人员操作或医保服务大厅办理，次日生效。

二、变更流程（以北京为例）

1. 线上办理

   通过“北京医保”公众号或“北京医保公共服务平台”：

   • 进入【居民个人基本信息变更】功能；

   • 选择需变更的定点医疗机构并提交；

   • 系统审核通过后次日生效。

2. 线下办理

   拨打当地医保服务热线或前往社保所，提交医保卡及身份证件办理。

三、注意事项

• 变更时效 ：部分城市（如北京）支持次日生效，其他地区可能需1-3个工作日；

• 医院类型限制 ：部分城市将中医医院、专科医院等特定类型医院设为共同定点医院，无需重复选择；

• 特殊群体 ：学生、老人、劳动年龄内居民等群体与普通参保人流程一致。

建议参保人员根据自身需求，结合医院距离、医疗费用等因素综合选择，并通过官方渠道办理变更手续。