24万元
武汉职工医保报销额度根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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年度最高支付限额
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在职人员:3500元
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退休人员:4500元
该限额为统筹基金与个人自付的年度总支付上限,不滚存、不累计,不可转让他人使用。
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起付标准
- 所有医疗机构(含社区卫生服务中心)均无起付线。
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报销比例
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一级医疗机构 :在职人员85%、退休人员90%
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二级医疗机构 :在职人员65%、退休人员75%
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三级医疗机构 :在职人员55%、退休人员65%。
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二、住院报销额度
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年度最高支付限额
- 24万元,超过部分由大额医保支付,报销比例98%,个人自付2%。
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起付标准
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三级医疗机构 :800元
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二级医疗机构 :600元
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一级医疗机构 :400元
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社区卫生服务中心 :200元。
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报销比例
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在职人员 :三级医院86%、二级69%、一级92%
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退休人员 :三级医院86%、二级89%、一级92%。
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三、其他重要说明
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乙类药品/项目
需先自付10%,剩余部分按上述比例报销。
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家庭共济与门诊慢性病
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个人账户资金可支付配偶、父母、子女的门诊费用;
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门诊慢病患者年度支付限额为5000-25000元,合并病种可增加限额。
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大病保险
超过24万元部分由大额医保支付98%,个人自付2%。
以上信息综合了2025年最新政策,确保覆盖门诊、住院及特殊病种报销标准。