根据云南省2024年医保政策,报销比例及标准如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销比例
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乡镇卫生院 :60%
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二级及以下定点医疗机构 :40%
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三级医院 :30%
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村卫生室/社区卫生服务站 :60%(处方药费限额10元/次,临时补液50元/次)。
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住院报销比例
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乡镇卫生院 :85%
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州/市三级医院 :65%
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省外定点医院 :55%。
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门诊慢特病保障
- 覆盖53种病种(含高血压、糖尿病等23种慢性病和30种特殊病),年报销限额1万元,民族医药制剂报销比例提高至60%。
二、其他补充政策
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大病保险
- 无需额外缴费,自动享受。累计报销额度达当地人均可支配收入的6倍以上。
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跨省就医
- 实现跨境医疗直接结算(缅甸、老挝、越南边境25个县),按云南标准报销。
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特殊群体优惠
- 持有《农村五保户供养证》等证明的参合人员,住院起付线免缴。
三、注意事项
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报销比例随医疗机构级别逐级递减,且存在年度最高支付限额(如普通门诊6000元、住院1.5万元等)。
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部分政策(如村卫生室报销比例)可能因地区差异调整,建议参保前咨询当地医保部门。
以上信息综合了2024年官方文件及政策解读,具体执行以当年最新规定为准。