居民医保账户注销必须在参保地办理，具体流程和注意事项如下：

一、注销前准备工作

1. 医保关系转移

   需将原参保地的医保关系转移到新单位，或通过其他方式终止医保关系。若未转移，医保缴费数据将无法清除，导致无法办理注销手续。

2. 材料准备

   需携带身份证原件及复印件、社保卡原件等材料。

二、注销流程

1. 线下办理

   • 社保局办理 ：持身份证、社保卡到参保地社保局医疗工伤治疗科申请注销卡业务。

   • 银行办理 ：社保局核发《社保卡销售通知单》后，持通知单和社保卡到发卡银行任一网点办理卡注销手续。

   • 市民服务中心 ：部分地区的市民服务中心或人社局窗口可现场注销省内异地卡并启用新卡。

2. 特殊情况处理

   • 委托代办 ：可委托他人代办，代办人需携带双方身份证、社保卡原件。

   • 金融账户处理 ：注销时需同时注销社保金融账户，医疗账户余额将转入金融账户（需10个工作日到账）。

三、注意事项

1. 异地注销限制

   目前医保卡注销需在参保地办理，无法直接异地注销。若需异地就医，建议保留参保地医保关系。

2. 信息变更同步

   注销后需及时变更其他关联信息，如银行账户、手机号等，避免影响后续社保服务。

3. 政策咨询

   具体流程可能因地区政策差异略有不同，建议提前电话咨询当地社保局（12333）或政务平台确认。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条规定，参保人员需通过当地社保机构办理医保关系转移和注销手续，异地就医医疗费用结算制度仅涉及费用支付环节，不涉及账户管理。