关于70岁以上老人医疗保险的缴费和待遇问题，综合权威信息分析如下：

一、是否需要缴费

1. 全国统一政策

   我国目前没有全国统一的70岁以上老人免费医保政策。医疗保险以医疗救助为目的，需持续缴费才能享受待遇。

2. 地方性政策差异

   • 上海 ：2024年起，60-69岁职工医保个人缴费减半，70岁以上完全免缴。

   • 北京 ：正在研究类似政策。

   • 江苏、浙江等地 ：有计划效仿上海，但具体细则尚未出台。

   • 其他地区 ：普遍要求70岁以上继续缴费，政府可能通过补贴或特殊群体保障措施减轻负担。

二、特殊待遇条件

1. 缴费年限要求

   部分地区对长期缴费的70岁以上老人给予补贴或免缴优惠。例如：

   • 累计缴费满25年（男性）/20年（女性） ，且实际缴费满10年的70岁以上老人，可免费享受医保待遇。

   • 退休年龄达标 ：办理退休手续且达到法定退休年龄的70岁以上老人，可免缴个人缴费。

2. 政府补贴与医疗救助

   • 缴费减免 ：如上海为70岁以上退休人员每月多返25元医保款。

   • 医疗救助 ：部分地区对贫困老人提供医疗费用补贴，但需符合当地救助条件。

三、医疗费用报销范围

• 门诊/住院全免 ：上海试点政策中，70岁以上老人门诊、住院费用全免，但需符合参保条件。

• 个人自付比例降低 ：如江苏、浙江等地将65-69岁老人门诊自付比例降至20%。

四、注意事项

1. 医保类型差异

   • 职工医保 ：需满足缴费年限条件；

   • 居民医保 ：通常需终身缴费。

2. 政策时效性

   目前全国尚未全面实施70岁以上免费医保，建议关注当地医保部门最新通知。

70岁以上老人医保政策存在地区差异，部分地区通过缴费减免、政府补贴等方式提供支持，但全国范围内尚未实现全面免费。