黄石市居民医保报销比例根据保障类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹待遇
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在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用,扣除乙类先行支付费用后,按60%比例支付,年度最高支付限额为350元。
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产前检查费用也纳入普通门诊统筹保障范围。
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门诊慢特病待遇
- 未获门诊慢特病资格的高血压、糖尿病患者,在定点医疗机构门诊用药时,扣除乙类先行支付费用后按55%比例支付,年最高支付限额分别为高血压150元、糖尿病200元、两病复合患者250元。
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门诊特殊疾病待遇
- 不单独设置支付限额,按城乡居民基本医保基金最高支付限额执行,门诊慢性病设置基金年度最高支付限额。
二、住院报销比例
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政策范围内费用
扣除住院起付线后,按实际诊疗情况报销,平均比例达70%左右。
三、其他说明
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年度支付限额
- 基本医保年度最高支付限额为13万元,大病保险最高支付限额为45万元。
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报销流程
- 需提供身份证、医保卡、就医发票等材料,按参保地规定办理。
四、异地就医报销
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门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元90%,5000元以上92%;
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乙类药品按80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%报销。
以上信息综合了2021-2025年黄石市医保政策调整情况,具体以最新官方文件为准。