根据最新政策,驻马店医保在郑州的报销情况如下:
一、直接结算政策
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省内异地就医直接结算
自2023年1月1日起,郑州市参保人员在河南省内其他统筹区(包括驻马店)就医时,无需备案即可直接结算。具体包括住院、门诊(含门诊统筹)和门诊慢特病等费用,执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则。
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报销标准
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起付线、支付比例、最高支付限额等均按参保地(驻马店)政策执行,不因异地就医而调整。
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基本医保、大额医疗费用补助(大病保险)和个人账户费用均可“一单式”直接结算。
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二、特殊情况处理
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未备案情况 :若异地就医前未备案或备案失败,需回参保地(驻马店)办理手工报销,但报销比例可能降低。
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长期居住人员 :跨省异地长期居住人员需在两地分别备案,但待遇标准按郑医保办〔2021〕99号文件执行。
三、报销材料
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必备文件 :身份证、社保卡或医保卡、医疗费用原始收据、病史资料及复印件。
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其他说明 :长期定居人员需在参保地办理委托报销手续。
四、注意事项
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郑州市参保人员在河南省内其他城市就医时,无需重复参保,直接结算后无需再回参保地报销。
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若在郑州住院但未携带医保卡,需先办理转诊手续(书面或电子),出院时直接结算。
驻马店医保在郑州就医可实现直接结算,且政策优惠力度较大,无需额外备案或手续。