医疗质量是医疗机构的核心竞争力，其提升需要从制度、意识、流程等多方面入手。以下是综合多个来源的医疗质量存在问题及改进措施：

一、医疗质量存在的主要问题

1. 制度执行不到位

   部分医疗机构对首诊负责制、查对制度、病例讨论制度等核心制度落实不力，导致医疗安全隐患。

2. 医疗行为不规范

   • 病历书写存在字迹潦草、涂改、信息不完整等问题；

   • 抗菌药物使用不合理（如普通感冒使用抗生素、围手术期用药时间过长）；

   • 诊疗流程不严格，三级查房记录流于形式。

3. 人员素质参差不齐

   部分医务人员缺乏主动学习意识，执行能力不足，对新技术、新规范掌握滞后；

   医护沟通能力薄弱，患者满意度较低。

4. 管理机制不完善

   质量管理体系建设滞后，缺乏专职质量管理人员，监管力度不足。

二、改进措施

1. 强化制度执行与培训

   • 完善医疗质量核心制度，建立定期考核机制，将质量指标纳入绩效考核；

   • 加强医务人员质量管理知识培训，提升质量意识，实现从被动控制到主动管理的转变。

2. 规范医疗行为

   • 严格病历书写规范，通过专项督查和病历质量评比（如每月评选优秀病历）强化落实；

   • 优化抗菌药物使用方案，建立用药监测和不良反应报告机制；

   • 完善诊疗流程，确保三级查房记录详实、分析深入。

3. 提升人员能力与意识

   • 开展岗位技能竞赛（如体格检查大比武）和业务培训，提升临床操作水平；

   • 建立医患沟通培训体系，完善沟通内容（如术前术后告知、出院随访）；

   • 营造全员参与质量管理的文化氛围，将质量安全纳入医务人员年度培训计划。

4. 完善管理机制

   • 建立院科二级质量管理体系，明确院长、科主任等责任人的管理职责；

   • 设立医疗质量评价办公室及专家督导组，定期开展质量分析与反馈；

   • 完善医疗技术准入和不良反应监测机制，保障医疗安全。

三、关键实施步骤

1. 组织架构调整

   成立以院长为组长的医疗质量委员会，明确各科室职责，形成齐抓共管的机制。2. 技术能力提升

   每季度开展新技术、新规范培训，鼓励临床科室参与学术交流和科研项目。3. 持续改进机制

   建立医疗质量持续改进计划，定期评估效果，根据反馈调整管理策略。

通过以上措施，医疗机构可逐步提升医疗质量，保障患者安全，同时促进医院整体服务水平的提高。