门诊85%,住院最高95%
2025年山东济宁职工医保的报销比例如下:
- 门诊报销比例 :
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在职职工:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。
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退休人员:一级医疗机构为75%,二级医疗机构为70%,三级医疗机构为65%。
- 住院报销比例 :
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在职职工:一级医院为92%,二级医院为90%,三级医院为88%。
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退休人员:一级医院为97%,二级医院为93%,三级医院为91%。
- 年度最高支付限额 :
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在职职工:门诊年度最高支付限额为2000元,住院年度最高支付限额为40万元。
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退休人员:门诊年度最高支付限额为2500元,住院年度最高支付限额为40万元。
- 大额医疗补助 :
- 超过基本医疗保险最高支付限额(40万元)以上的医疗费用,由大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。
这些规定适用于济宁市的职工医保参保人员,具体报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整。建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知,以获取最准确的信息。