平安e生保的详细条款主要包含以下内容,综合了多个版本的信息整理如下:
一、投保规则
-
年龄范围 :出生满28天-65周岁;
-
保障期限 :1年,不保证续保;
-
等待期 :30天(意外无等待期);
-
年免赔额 :计划一1万元,计划二5000元;
-
家庭优惠 :1人起投,2人9.5折,3人9折,4人以上8.5折。
二、保险责任
-
一般医疗保险金
-
保额200万,覆盖住院医疗、门诊手术、特殊门诊(如肾透析、恶性肿瘤放化疗)等;
-
报销比例:社保100%(指定了社保类型)或60%(未参保)。
-
-
特定疾病医疗保险金
-
保额200万,包含120种重大疾病住院及门诊治疗;
-
同样适用社保报销比例。
-
-
质子重离子医疗保险金
- 保额400万,0免赔,覆盖质子重离子治疗费用。
-
院外特药及基因检测
-
院外恶性肿瘤特定药品费用400万,0免赔;
-
院外恶性肿瘤基因检测费用400万,0免赔(指定机构100%报销,非指定机构60%)。
-
-
其他保障
-
急性重症住院津贴(100万/年);
-
院外特定疾病急需药品费用2万,0免赔。
-
三、责任免除
-
投保人或被保险人故意行为
- 故意杀害、故意伤害、自杀、犯罪、吸毒等;
-
高风险行为
- 酒后驾驶、无证驾驶、核辐射、战争等;
-
医疗相关禁忌
- 医疗咨询、健康预测、遗传疾病等;
-
其他情形
- 被保险人感染艾滋病病毒(特定原因除外)、怀孕期间疾病等。
四、条款细节
-
医院范围 :全国二级及以上公立医院及上海质子重离子医院;
-
药品报销 :社保目录内100%报销,社保外60%;
-
增值服务 :包括住院绿通、门诊陪诊、远程康复指导等。
以上条款综合了2022-2024年最新版本,具体以投保时签订的合同为准。