平安e生险是平安健康推出的百万医疗险产品,主要保障内容如下:
一、核心保障
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一般医疗保险金
覆盖住院医疗费用、指定门诊费用、住院前后7天及30天门急诊费用,扣除1万免赔额后按100%报销。若被保险人未参保社保,仅报销60%。
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重疾医疗保险金
覆盖120种重大疾病(如癌症、肾透析等)的住院及门诊费用,扣除1万免赔额后按100%报销,社保未报销部分按60%赔付。
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特殊门诊保障
包括癌症电疗、肾透析、放化疗等12种疾病的治疗费用,按合同约定的保额报销。
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门诊手术保障
覆盖门诊手术费用,扣除免赔额后按比例赔付。
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住院前后门急诊保障
被保险人因疾病或意外住院前30天及出院后30天内的门急诊费用可报销。
二、其他保障
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质子重离子医疗保险金
初次罹患恶性肿瘤(如重度)时,赔付质子重离子治疗费用400万,0免赔,按100%比例赔付。
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外购药及外购医疗器械
覆盖医院外购买的外购药品及合规医疗器械费用,普通部保额1万-101万,特需部保额100万,不含义肢、康复设备等。
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出院后特别关怀保险金
住院后30日内,赔付康复治疗费及临终关怀费用400万。
三、条款限制
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等待期 :90天。
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续保 :保证续保20年(长期医疗险版本)。
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免赔额 :一般医疗1万,重疾医疗1万。
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责任免除 :包括投保前已确诊的重大疾病、手术、药物滥用等。
四、附加服务
部分版本提供就医绿通、专家门诊等增值服务,但需额外付费。
总结
平安e生险通过百万医疗、重疾医疗、特殊门诊等多重保障,覆盖住院、门诊、手术等全周期医疗费用,适合重大疾病风险较高的群体。其高保额设计(如120万重疾+400万一般医疗)能有效缓解大额医疗费用压力,但需注意社保报销比例差异及责任免除条款。