退休职工住院报销有明确的起付线规定,具体如下:
一、起付线标准
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按医院级别划分
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三级医院:700元/年
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二级医院:600元/年
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一级医院:500元/年
*注:同一医院多次住院时,后续住院的起付线依次降低(如三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元等)。
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特殊说明
- 若参保人转诊至非本市医院,起付线标准可能提高至400元。
二、报销比例
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起付线以上部分 :
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甲类药品及普通诊疗费用:退休职工报销90%;
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乙类药品:报销75%;
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高精尖检查治疗费用:报销70%。
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三、其他注意事项
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门诊医疗费用 :
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退休职工门诊起付线为1300元/年,超过部分按70%比例报销;
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在职职工门诊起付线为1800元/年,报销比例70%。
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年度封顶线 :
- 退休职工和在职职工的年度报销上限均为50万元。
总结
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起付线以下 :需自费,医保不予报销;
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起付线以上 :根据费用类型和医院级别,按比例报销。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,以确认具体报销细则。