脊髓内出血是指脊髓组织实质内出血导致的病变，可能对患者的神经系统造成严重损害，甚至导致瘫痪或死亡。
病因
- 外伤性：最常见的原因是外伤，如车祸、跌落等事故造成的脊柱骨折或脱位。
- 自发性：包括高血压、动脉瘤、血液病（如血友病、血小板减少性紫癜、白血病）等因素。
- 其他：如剧烈咳嗽、猛力举重等也可能导致脊髓内出血。
临床表现
- 剧烈背痛：起病时通常伴有剧烈的背痛，数分钟至数小时后疼痛停止。
- 瘫痪：代之以截瘫或四肢瘫痪，感觉丧失，呈“脊髓休克”状态。
- 感觉缺失：受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失。
- 自主神经功能障碍：包括大小便潴留或失禁等。
- 其他：颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。
检查
- 脊髓影像学检查：如MRI、CT等，可以帮助确诊和定位出血部位。
- 脑脊液检查：可以显示血性脑脊液。
- 其他：如凝血功能检测、血常规等。
鉴别诊断
- 脊髓蛛网膜下出血：起病急骤，表现为颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等，无脊髓受压表现。
- 急性脊髓炎：表现为急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱感染史或接种史。
治疗
- 急性期处理：立即卧床，适当使用止血药物，使用脱水剂如甘露醇减轻水肿。
- 手术治疗：对于有明显脊髓压迫和神经障碍表现的患者，应尽快进行椎管内探查，清除脊髓内和椎管内的血肿。
- 介入治疗：对于由动脉瘤、血管畸形或脊髓动静脉瘘引起的脊髓内出血，可以考虑介入治疗。
- 康复治疗：急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练等康复治疗。
预后
脊髓内出血的自然预后较差，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。对于自发性脊髓出血，应考虑脊髓血管畸形的存在，并进行相应的外科处理，如栓塞或手术治疗。
如果有相关症状或疑虑，请及时就医并接受专业医生的建议和治疗。
