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首选抗生素
- 青霉素类:如氨苄西林(每公斤体重200毫克,每4小时静脉注射)或青霉素G,通常作为一线药物。
- 联合用药:若病情较重,建议联合氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素,每公斤体重3-5毫克,每日一次静脉注射)以增强杀菌效果。
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青霉素过敏替代方案
- 可选用磺胺类药物(如复方磺胺甲噁唑)或喹诺酮类(如莫西沙星),但需注意药物禁忌症。
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疗程与监测
- 常规疗程为2-4周,脑实质受累或免疫功能低下者需延长至6周。
- 治疗期间需通过脑脊液检查和影像学评估疗效,调整用药方案。
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对症支持治疗
- 脱水降颅压:使用甘露醇、甘油果糖等。
- 控制抽搐:可选卡马西平或丙戊酸钠。
- 维持水电解质平衡及营养支持。
提示:利斯特菌脑膜炎病情凶险,需尽早就医并严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。早期规范治疗可显著改善预后。