系统性血管炎所致神经损害必须积极治疗，且治疗的关键在于早期干预、多学科协作、个体化方案制定及长期管理。神经损伤一旦发生，可能迅速进展为不可逆的功能缺失（如瘫痪、感觉障碍），甚至危及生命。

从危害性看治疗必要性
系统性血管炎引发的神经损害主要表现为周围神经病变（如肢体麻木、肌力下降）或中枢神经受累（如头痛、意识障碍）。若不及时控制血管炎症，神经缺血缺氧将导致轴突变性、髓鞘脱失，最终造成永久性残疾。研究表明，发病3个月内接受规范治疗的患者，神经功能恢复率可提高60%以上。

核心治疗原则分层实施

1. 基础治疗：糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺、利妥昔单抗）是抑制血管炎症的首选方案。急性期需采用大剂量冲击疗法，病情稳定后逐步减量。
2. 神经修复干预：在控制炎症的基础上，辅用神经营养药物（维生素B12、甲钴胺）及改善微循环制剂（前列腺素E1）。重度轴突损伤者可考虑血浆置换或免疫吸附治疗。
3. 并发症防控：重点关注感染风险（免疫抑制导致）、深静脉血栓（卧床患者）及疼痛管理。需定期监测肝肾功能、血常规及神经电生理指标。

康复与长期管理并重
• 急性期后即开始康复训练，包括物理治疗（低频电刺激）、作业疗法及步态训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩
• 每3-6个月进行神经传导速度检测，评估治疗应答
• 生活方式干预：戒烟（尼古丁加重血管痉挛）、控制血压血糖、补充ω-3脂肪酸

提示：出现对称性肢体无力、突发视力下降或排尿障碍时，务必48小时内就诊神经内科。治疗过程中切忌自行调整药物剂量，免疫抑制剂的突然停用可能诱发疾病反跳。