左束支中隔支传导阻滞本身不产生明显血流动力学障碍,故临床上常无症状,多表现为原发病的症状和体征。
以下是对左束支中隔支传导阻滞及其相关表现的详细论述:
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病因:
- 缺血性心脏病如冠心病是产生中隔支阻滞最常见的病因,特别是合并糖尿病及高血压病者。左冠状动脉前降支阻塞可能是造成中隔支阻滞的最主要原因。也有人认为这是一种原因不明的慢性进行性过程。
- 左束支中隔支的病变,如缺血、损伤、变性、纤维化等均易发生阻滞。也可见于心肌炎、心肌病、肺气肿、乳头肌功能不全等。
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检查与诊断:
- 心电图检查是诊断左束支中隔支传导阻滞的主要方法。典型心电图特点包括V1、V2导联R波增高,RV1或RV2≥RV6,V2导联R/S>1,V3R、V4R导联的R/S≥1;V5、V6、Ⅰ导联无Q波,或仅有细小的q波,其振幅<0.1mV;QRS电轴正常,QRS时间正常。
- 心电向量图的特征也有助于诊断,表现为以横面比较明显,QRS环初始向量向左,向右向量消失或明显减少,环体明显向前移位。
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治疗与预防:
- 主要治疗原发病。中隔支阻滞通常不产生血流动力学障碍,故不需要特殊处理。但中隔支阻滞常与其他分支阻滞合并出现,呈三分支或四分支阻滞时,应考虑安装心脏起搏器。
- 预防方面,应积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸,饮食有节按时起居,适当参加体育锻炼。
总的来说,左束支中隔支传导阻滞本身可能无明显症状,但其背后可能隐藏的原发病却可能带来严重风险。一旦发现此类传导阻滞,应及时就医并进行全面检查,以便准确诊断并采取相应的治疗措施。