1. 病因
- 医源性损伤:如三叉神经射频热凝术、神经节凝固术等手术操作可能损伤神经。
- 感染或炎症:水痘-带状疱疹病毒感染、麻风性三叉神经炎等可引发神经功能异常。
- 血管或肿瘤因素:小脑后下动脉闭塞、颅内肿瘤压迫等导致神经缺血或受压。
- 其他疾病:延髓空洞症、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)等也可能诱发。
2. 症状
- 感觉障碍:单侧面部麻木、刺痛、烧灼感,患者常因不自主抓挠加重溃疡。
- 特征性溃疡:鼻翼部出现新月状无痛性溃疡,逐渐扩展至鼻唇沟、面颊和上唇,愈合困难,可能破坏鼻软骨。
- 并发症:角膜溃疡、缺铁性贫血、面部痉挛或麻痹等。
3. 治疗
- 病因治疗:针对感染、肿瘤等原发病进行药物或手术干预。
- 药物治疗:使用加巴喷丁缓解疼痛,维生素B族(如甲钴胺)促进神经修复,抗生素或抗病毒药物控制感染。
- 物理与手术:热塑板遮盖、负压吸引等物理疗法,严重者需皮瓣移植或交感神经切除术。
4. 预后与预防
- 预后:病程迁延,需长期管理,部分患者可缓解但易复发。
- 预防:避免面部创伤,控制继发感染,减少三叉神经损伤风险。
若出现单侧面部麻木、溃疡等症状,建议尽早就诊神经内科或皮肤科,明确病因后针对性治疗。