消化系统疾病伴发的精神障碍是指由消化系统疾病（如严重肝病、炎症性肠病等）引发的脑功能障碍，表现为神经精神症状与躯体症状共存的状态。其核心机制与代谢紊乱、炎症反应及肠脑轴失调等密切相关。
一、核心机制
- 代谢紊乱
肝功能异常导致血氨等毒素积累，干扰神经递质代谢（如5-羟色胺、多巴胺）；营养吸收不良（如维生素B12、铁缺乏）影响中枢神经系统功能。 - 炎症反应
炎症介质（如细胞因子）通过血脑屏障影响神经传递，引发情绪和认知异常。 - 肠脑轴失调
肠道菌群失衡通过迷走神经或免疫途径影响大脑功能，导致焦虑、抑郁等症状。
二、典型症状
- 情绪异常
焦虑、抑郁、易怒或情绪波动，常见于慢性炎症性肠病及功能性胃肠病。 - 认知障碍
记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓，肝性脑病患者尤为显著。 - 意识障碍
严重代谢紊乱（如电解质失衡、血氨升高）可引发意识模糊甚至昏迷。 - 躯体化症状
伴随睡眠障碍（入睡困难、多梦）、头痛、乏力等神经衰弱表现。
三、常见病因
- 肝源性疾病
如肝硬化、肝性脑病，毒素积累直接损伤脑功能。 - 慢性胃肠疾病
克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病通过慢性炎症和营养缺乏诱发精神症状。 - 医源性因素
长期使用质子泵抑制剂、抗生素等药物可能干扰神经递质平衡。
四、治疗原则
需针对原发疾病进行代谢调节（如降血氨）、抗炎治疗，同时结合心理干预及营养支持。肝性脑病等部分类型经治疗可逆，但肝功能损害常不可逆。
