食管贲门黏膜撕裂综合征的定义
食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）是一种由于剧烈干呕、呕吐或腹内压骤然增加等因素，导致食管远端、贲门或胃黏膜撕裂，进而引发上消化道出血为主的症候群。
病因
- 剧烈呕吐和干呕：这是最常见的病因，占90%以上。
- 腹内压骤然增加：如剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩等。
- 医源性因素：如胃管放置、内镜检查等。
- 其他疾病：如食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、肝硬化等。
临床表现
- 干呕或呕吐后呕血：患者通常先出现干呕或呕吐，随后呕血，或呕吐物中带血丝。
- 黑便：上消化道出血导致黑便。
- 胸骨后痛或烧心：少数患者可能有这些症状，但大多数人疼痛不明显。
- 休克：出血严重时可能导致失血性休克。
检查
- 胃镜检查：是诊断该病的最有效手段，应在出血24小时内进行。
- 钡剂检查：对诊断价值较小。
- 动脉造影：可观察活动性出血。
诊断
根据剧烈呕吐或腹内压骤然增加的病史，以及呕血、黑便等症状，结合胃镜检查结果，可诊断该病。
治疗
- 一般治疗：包括卧床休息、监测生命体征、补充血容量、制酸、止血、止呕等。
- 内镜治疗：包括局部喷洒止血术、注射止血术、金属钛夹止血术、微波止血术等。
- 动脉栓塞治疗：对于保守治疗和内镜治疗失败的患者。
- 手术治疗：对于经保守治疗或内镜治疗失败的患者。
预后
大多数患者经积极治疗后可治愈。
预防
预防腹内压或胃内压骤然升高是关键，如避免剧烈呕吐、剧烈咳嗽等。
