太原城镇居民医保报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊统筹待遇
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支付限额
每人每年300元。
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起付线
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三级医院:80元
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二级医院:无起付线
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基层医院(三类收费):无起付线。
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报销比例
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三级医院:45%
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二级医院:55%
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基层医院:60%(家庭医生签约参保居民65%)。
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二、住院待遇
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起付标准
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三级医院:500元
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二级医院:300元
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一级医院:无起付线。
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报销比例
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三级医院:85%
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二级医院:75%
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基层医院:70%。
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最高支付限额
年度封顶线为7万元,大病保险二次补偿后最高支付限额为47万元。
三、大病医疗保险
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起付标准
1万元。
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报销比例
- 起付标准以上至40万元部分,按75%比例报销。
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二次补偿
个人自付超过5万元部分,再按50%比例补偿。
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转外地就医
非急诊且未转诊人员起付标准不享受减免,报销比例50%。
四、其他注意事项
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缴费标准 :2025年个人缴费400元/年,儿童60元/年。
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政策调整 :2025年起二次报销起付标准降低50%,大病保险支付比例提高至75%。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以太原市医疗保障中心官方文件为准。