铋中毒是由过量摄入含铋药物或化合物引起的重金属中毒性疾病，常见于儿童及长期用药人群。其本质是铋元素在体内蓄积导致多器官毒性反应，具体表现为以下特征：
一、疾病类型与病因
- 急性中毒：短期内大量误服铋剂（如次硝酸铋）或静脉/肌注过量可溶性铋盐引发，常伴有消化道剧烈反应和急性肝肾损伤；
- 慢性中毒：长期使用铋剂（如复方铝酸铋片、枸橼酸铋钾胶囊）导致铋元素在体内蓄积，可能引发脑病或骨骼病变。
二、核心病理机制
铋剂通过以下途径产生毒性：
- 直接刺激黏膜：铋化合物直接损伤消化道及口腔黏膜，引发炎症和出血；
- 肝肾代谢负担：铋元素在肝肾沉积，破坏肾小管和肝细胞功能；
- 神经毒性：干扰神经递质传递，导致中枢神经系统紊乱。
三、典型临床表现
| 系统 | 症状表现 |
|---|---|
| 消化系统 | 恶心呕吐、腹痛腹泻（粪便呈黑色或带血）、舌及咽喉疼痛 |
| 口腔症状 | 流涎、牙龈黑线、口腔黏膜色素沉着 |
| 肝肾损伤 | 黄疸、肝肿大、蛋白尿/血尿，严重者出现急性肝肾衰竭 |
| 神经系统 | 头痛眩晕、肌肉强直、共济失调、精神错乱，甚至昏迷 |
| 其他并发症 | 皮肤黏膜出血、亚硝酸盐中毒（口唇发绀、呼吸困难）、休克 |
四、诊断与治疗原则
- 诊断依据：结合用药史、典型症状及血/尿铋浓度检测（超过0.1mg/L提示中毒风险）；
- 急救措施：
- 立即催吐、洗胃，使用盐类泻剂清除未吸收毒物；
- 口服牛乳/蛋清保护胃肠黏膜；
- 解毒治疗：二巯基丙磺酸钠等螯合剂促进铋排泄，重症需血液净化。
五、预防要点
- 严格遵医嘱使用铋剂，避免超量或长期服用（尤其儿童和哺乳期妇女）；
- 含铋外用药（如乳头涂抹剂）需防止婴幼儿误食。
铋中毒的严重性取决于摄入剂量和持续时间，早期识别并终止铋剂接触是改善预后的关键。
