房性逸搏和房性逸搏心律的治疗需结合病因、症状严重程度及患者个体情况综合判断。以下是目前临床常用的快速干预措施及治疗方案：
一、病因针对性治疗
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原发疾病控制
- 心肌炎需抗病毒/抗生素治疗联合营养心肌药物（如辅酶Q10）；
- 冠心病患者需通过抗血小板药物（阿司匹林）、冠脉支架或搭桥手术恢复血供；
- 高血压性心脏病需优先控制血压（如钙通道阻滞剂）。
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纠正诱因
及时处理电解质紊乱（如补钾/镁）、停用诱发心律失常药物（如茶碱类）。
二、快速控制症状的医疗手段
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药物治疗
- β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg/日）或富马酸比索洛尔（5mg/日），可快速降低心率；
- 抗心律失常药：胺碘酮（200mg tid）或普罗帕酮（150mg tid），适用于合并房颤/房扑者；
- 紧急情况下可静脉注射地高辛（0.25mg）或异丙肾上腺素（1-4μg/min）。
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电生理干预
- 血流动力学不稳定时立即电复律（能量50-100J）；
- 导管射频消融术可在局麻下完成，对反复发作且药物治疗无效者有效率可达80%以上。
三、辅助支持治疗
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器械植入
严重心动过缓（心率＜40次/分）合并晕厥者，需急诊植入临时心脏起搏器，后续评估是否需永久起搏器。 -
生活方式干预
急性期绝对卧床，限制咖啡因/酒精摄入，维持血氧饱和度＞95%。
四、治疗路径建议
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急诊处理流程：
晕厥/休克患者→立即心电监护→静脉用药控制心率→评估电复律/临时起搏指征。 -
非急诊处理流程：
心电图确诊→排查病因→口服药物控制→3-7天后评估疗效→无效则考虑射频消融。
注：需在24-48小时内完成心脏超声、动态心电图及心肌酶谱检查，排除急性心肌梗死等危急情况。
