老年人蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔的一种严重脑血管疾病。这种出血可以分为两大类：外伤性和非外伤性（自发性）。自发性蛛网膜下腔出血又进一步分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血指的是由于脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性蛛网膜下腔出血则是由于脑实质内的出血穿破了脑组织进入蛛网膜下腔。
在老年人中，蛛网膜下腔出血的主要原因是颅内动脉瘤的破裂，这占据了所有病例的大约75%到80%。动静脉畸形、高血压、动脉粥样硬化导致的梭形动脉瘤和夹层动脉瘤也是常见的原因。随着年龄的增长，脑部血管会变得脆弱，加上老年人常伴有动脉硬化等全身性疾病，这些因素共同增加了蛛网膜下腔出血的风险。
临床表现方面，老年人蛛网膜下腔出血的症状可能不典型。典型的症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征以及眼底异常等。在老年人中，头痛可能不如年轻人那么剧烈，恶心和呕吐也较少见，意识障碍却更为常见且严重。这是因为老年人的脑萎缩使得颅腔容积相对较大，起到了缓冲颅压增高的作用，同时也可能因为老年人对疼痛的敏感度降低。
对于老年人蛛网膜下腔出血的治疗，一旦确诊，患者应立即接受专业医疗团队的评估与治疗。急性期的处理目标主要是防止再出血、控制血压、降低颅内压，并预防并发症如脑血管痉挛和脑积水。治疗方法包括卧床休息、药物治疗（如降压药、抗纤溶药）、手术治疗（如动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术）等。早期进行脑血管造影检查有助于明确病因，并为后续的针对性治疗提供依据。
值得注意的是，蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，需要迅速采取措施以挽救生命并减少长期残疾的风险。对于有相关风险因素的老年人群来说，定期体检、监测血压、调整生活方式以及积极治疗基础疾病是预防该病的重要手段。
老年人蛛网膜下腔出血是一个严重的健康问题，它不仅发病率高，而且预后较差，因此了解其病因、识别早期症状并及时就医至关重要。加强公众教育，提高对这种疾病的认知水平，可以帮助更多人意识到早期干预的重要性，从而改善患者的生存质量和预后。
