中山市的医保体系中确实存在个人账户,具体情况如下:
一、个人账户的类型与作用
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职工医保个人账户
适用于职工基本医疗保险参保人员,资金来源于个人缴费和单位缴费的按比例划入,用于支付门诊、药店购药等自付部分的费用。
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城乡居民医保个人账户
自2020年12月起,中山市已取消城乡居民医保个人账户,其功能已并入门诊统筹,不再单独设立个人账户。
二、个人账户的使用范围
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门诊和住院 :门诊自付部分、住院自付部分均可使用个人账户结算。
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药店购药 :支持在定点零售药店使用个人账户资金。
三、查询方式
可通过以下方式查询个人账户余额:
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网上查询 :登录中山市人力资源和社会保障局官网或官方微信公众号;
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电话查询 :拨打社保热线0760-88332806或12333;
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线下查询 :到社保经办机构窗口办理。
四、注意事项
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数据传输问题 :2021年医保信息平台升级后,部分职工曾出现账户发放延迟,但政府已计划补划;
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亲情账户功能 :支持绑定配偶、子女、父母使用个人账户资金,需通过官方渠道完成授权。
以上信息综合了政策文件及官方说明,确保权威性和时效性。