一、病因
梅毒螺旋体通过性接触、血液或母婴传播感染人体，通常在感染后3-18个月进入中枢神经系统，引发脊髓病变。
二、分型与症状
脊髓梅毒可分为三种类型，症状表现各异：
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脊髓痨（最常见）
- 典型症状：闪电样疼痛（下肢多见）、感觉性共济失调（如步态不稳）、尿失禁，以及阿-罗瞳孔（瞳孔不等大、对光反射消失）。
- 其他表现：内脏危象（如胃痛伴呕吐）、Charcot关节炎（关节破坏、骨折）等。
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梅毒性脊膜脊髓炎
- 症状：双下肢瘫痪或无力、感觉异常（如针刺痛）、便秘、肌肉萎缩等。
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脊髓膜血管性梅毒
- 症状：突发性疼痛、分离性感觉障碍（痛温觉缺失但位置觉保留）。
三、诊断
- 实验室检查：脑脊液检查（细胞数增多、蛋白升高）、梅毒血清学试验（如VDRL、TPPA）。
- 影像学：MRI可显示脊髓病变部位及范围。
四、治疗
- 首选药物：青霉素（如苄星青霉素）静脉或肌注，疗程需足量。
- 对症治疗：止痛（卡马西平）、控制内脏危象（阿托品）等。
- 预后：早期治疗可部分恢复神经功能，延误可能导致永久性残疾。
五、预防
- 避免高危性行为，规范治疗梅毒感染者，加强筛查（尤其孕妇）。
若出现下肢闪电样痛、大小便失禁等症状，建议及时至神经内科或皮肤性病科就诊。
