根据2024年枣庄市职工医保政策调整,报销额度及标准如下:
一、职工医保报销额度
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年度最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为 25万元 ,其中基本医保统筹基金支付10万元,社会统筹基金支付15万元。
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起付线标准
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一级医院 :600元/年
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二级医院 :800元/年
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三级医院 :1000元/年(2024年调整后)。
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:60%
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二级医院:65%
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三级医院:70%
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退休职工 :
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一级医院:75%
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二级医院:70%
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三级医院:75%。
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年度支付限额
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在职职工 :1500元/年
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退休职工 :1500元/年。
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二、门诊特殊病种报销
门诊特殊病种起付线以上部分按50%-90%比例报销,具体比例根据病种确定。
三、其他说明
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报销范围 :包括门诊、住院、生育等医疗费用。
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支付限额规则 :年度内累计未超过最高支付限额即可享受报销,次年重新计算。
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异地就医结算 :支持异地就医直接结算。
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,具体以枣庄市医疗保障部门最新通知为准。