铝尘肺不好治，原因主要有以下几点：

• 病理改变不可逆：铝尘肺是长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘，在肺内沉积引起肺组织弥漫性纤维化。肺纤维化是一个不可逆的过程，就像皮肤受伤后留下的疤痕，很难完全恢复到原来的状态，目前医疗手段无法让已经纤维化的肺组织恢复正常。
• 症状会逐渐加重：铝尘肺患者早期症状可能较轻，仅有轻微咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等，但随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，还可能出现肺气肿、肺结核、肺部感染、呼吸衰竭等并发症。这些并发症会进一步损害肺功能，增加治疗难度，严重影响患者的生活质量和生存时间。
• 治疗方法有限：当前针对铝尘肺主要是采取综合治疗来缓解症状、延缓病情进展，而不是彻底治愈。如一般治疗要求患者脱离粉尘环境，注意休息、加强营养等；药物治疗主要是使用止咳、祛痰、平喘、抗炎等药物来减轻症状；肺泡灌洗治疗可以清除肺泡内的粉尘、炎症细胞及炎症介质，但不能逆转已经形成的肺纤维化；对于严重的铝尘肺患者，肺移植是一种有效的治疗方法，但肺源短缺、手术风险高以及术后免疫排斥等问题限制了其广泛应用。

不过，如果能早期发现铝尘肺，及时脱离粉尘环境，并积极配合规范治疗，可有效控制病情进展，减少并发症的发生，提高生活质量。部分早期患者通过治疗，病情可得到较好的控制，甚至能达到临床治愈，即症状基本消失，对日常生活和工作影响较小。但总体而言，铝尘肺难以完全治愈，需要患者长期进行康复治疗和管理。