妊娠性哮喘是一种在怀孕期间出现的哮喘症状,由于涉及到孕妇和胎儿的健康,因此在选择治疗药物时需要特别谨慎。以下是一些常用且相对安全的药物选择:
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吸入性糖皮质激素(ICS)
- 布地奈德:这是目前被广泛认为在妊娠期间使用相对安全的吸入性糖皮质激素。多项研究表明,早期妊娠吸入糖皮质激素常规剂量并不增加婴儿发生先天性异常的危险,也不影响育龄、出生体质量、出生身高和死胎率。布地奈德的吸入给药剂型有更多的妊娠应用“安全口碑”,可优先选用。
- 其他ICS:如倍氯米松、氟替卡松等也可用于妊娠期哮喘的治疗,但布地奈德是被FDA评定为妊娠B类的唯一ICS药物,其他ICS都属于C类,不过没有试验证据表明其他种类的吸入性激素是不安全的。
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短效β₂受体激动剂(SABA)
- 沙丁胺醇:是妊娠期哮喘急性发作的首选用药,多采用定量吸入剂或溶液剂雾化治疗。该药能迅速解除支气管痉挛,降低呼吸道阻力,减弱气道高反应性。虽然沙丁胺醇能通过胎盘,但多项临床研究结果证明其安全性较好,美国妇产科学会和美国哮喘教育和预防项目均推荐将其作为首选吸入性短效β₂受体激动剂。
- 特布他林:也是常用的短效β₂受体激动剂,可用于治疗妊娠期哮喘急性发作,尤其适用于对沙丁胺醇过敏或不耐受的患者。特布他林的不良反应相对较少,但仍需注意其潜在的风险。
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长效β₂受体激动剂(LABA)
- 福莫特罗:和沙美特罗属于妊娠C类药物,当仅仅使用吸入低剂量激素不能很好地控制哮喘症状的持续期哮喘时,可考虑联合使用福莫特罗。但不建议单独使用长效β₂受体激动剂治疗妊娠性哮喘。
- 沙美特罗:同样属于妊娠C类药物,一般建议与吸入性糖皮质激素联合使用,以增强疗效并减少不良反应。
妊娠性哮喘患者应及时就医,根据医生的建议选择合适的药物进行治疗。在用药过程中,应严格按照医嘱进行,不可自行增减剂量或更换药物。孕妇还应注意避免接触过敏原和其他诱发因素,保持良好的生活习惯和心态,以减少哮喘的发作。