核心特征
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病原体
放线菌是人体口腔、牙龈、扁桃体等部位的常驻菌群，当口腔卫生不良或免疫力下降时，可能通过误吸分泌物侵入肺部。 -
发病机制
放线菌在肺部形成多发性脓肿，破坏组织并形成“硫磺颗粒”（由菌丝和脓液混合的黄色颗粒），后期伴随肉芽增生和纤维化。 -
高发人群
多见于15-35岁人群，男性风险高于女性，常见于口腔卫生差、有牙科手术史或免疫力低下者。
典型症状
- 早期：低热、咳嗽、咳少量黏液痰。
- 进展期：高热、剧烈胸痛、大量脓痰（可能含硫磺颗粒）、咯血、体重下降。
- 并发症：脓胸、胸壁瘘管、上腔静脉综合征，严重时可危及生命。
诊断方法
- 实验室检查
- 痰液或脓液中检出硫磺颗粒，结合革兰染色和厌氧培养。
- 血液检查显示白细胞升高、血沉加快。
- 影像学
- X线或CT可见肺部实变、空洞、胸膜增厚等非特异性表现，需与肺癌、肺结核鉴别。
- 病理活检
- 确诊需通过组织病理学检查发现放线菌菌丝。
治疗方案
- 药物治疗
- 首选青霉素：大剂量静脉注射，疗程需足量（数月）。
- 替代药物：头孢曲松、克林霉素（青霉素过敏者）。
- 手术治疗
- 脓肿形成或药物治疗无效时，需手术引流或切除病变组织。
- 辅助治疗
- 高压氧疗抑制厌氧菌生长，支持治疗（营养支持、休息）促进恢复。
预防措施
- 保持口腔卫生，定期治疗龋齿、牙周病。
- 避免吸烟、酗酒，增强免疫力。
- 及时处理呼吸道异物或感染病灶。
总结
肺放线菌病病程长且易误诊，但通过规范治疗（抗生素+手术）多数患者可痊愈。早期识别症状、控制感染源（如口腔疾病）是关键。
