胃梅毒的治疗需以规范抗生素治疗为核心，结合病情选择方案，具体如下：
一、首选药物治疗方案
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青霉素类
- 苄星青霉素：每周肌肉注射2.4百万单位，连续3周。
- 青霉素G钾注射液：静脉滴注，适用于敏感菌株感染。
青霉素是梅毒螺旋体最敏感的药物，起效快且杀菌彻底，可快速缓解上腹痛、恶心等症状。
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青霉素过敏者的替代方案
- 多西环素：100mg口服，每日2次，持续14天。
- 四环素：500mg口服，每日4次，持续14天。
- 红霉素：可作为备选方案，具体剂量需遵医嘱。
二、辅助治疗与并发症处理
- 保护胃黏膜
若合并胃炎或溃疡，需联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抑酸药物（如质子泵抑制剂）。 - 手术治疗
适用于严重并发症（如胃出血、幽门狭窄或溃疡穿孔），需行胃部分切除术或内镜下治疗。
三、治疗关键点
- 早期规范用药：确诊后立即启动抗生素治疗，确保足量、足疗程。
- 定期监测：
- 治疗后每3个月复查梅毒血清学试验（如RPR），观察抗体滴度变化。
- 胃镜随访评估胃黏膜修复情况。
- 生活方式调整：清淡饮食（如小米粥、南瓜粥），避免辛辣刺激食物，减少胃部负担。
四、注意事项
- 避免自行停药或减量，防止耐药性产生。
- 若合并神经梅毒或其他系统损害，需调整治疗方案（如延长疗程或联合用药）。
总结：最快治疗需首选青霉素类抗生素（如苄星青霉素），过敏者换用多西环素，同时结合胃黏膜保护和定期监测。严重并发症需及时手术干预。
