1. ​​病因与传播​​

• ​​病原体​​：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，需在含5%-10% CO₂的环境中生长。
• ​​传播途径​​：主要通过飞沫直接传播，人群普遍易感，尤其在拥挤环境（如军营、学校）中易形成气溶胶传播。

2. ​​临床表现​​

• ​​典型症状​​：高热（39-40℃）、寒战、剧烈头痛、咳嗽（多为脓痰或泡沫痰）、胸痛、畏寒，部分患者伴有胸闷、气喘及呼吸困难。
• ​​体征​​：肺部听诊可闻湿啰音，X线检查常见斑片状支气管肺炎或大叶浸润，多见于下叶或右中叶，约20%病例伴胸腔积液。

3. ​​诊断​​

• ​​实验室检查​​：痰涂片发现中性粒细胞内革兰阴性肾形双球菌可高度怀疑，确诊需通过气管吸取标本培养或特异性血清学检测。
• ​​鉴别诊断​​：需与肺炎球菌肺炎区分，后者痰液常为铁锈色痰，且X线表现略有差异。

4. ​​治疗​​

• ​​抗菌药物​​：首选青霉素（大剂量静脉滴注），过敏者可选用头孢菌素（如头孢曲松）或氯霉素。
• ​​支持治疗​​：包括吸氧、保持呼吸道通畅、退热及营养支持，重症需监测多器官功能。

5. ​​并发症​​

• 可能合并脑膜炎奈瑟菌败血症、感染性休克或多器官功能衰竭，需及时抢救。

6. ​​预防​​

• ​​疫苗接种​​：针对A、C、Y、W-135血清型的四价疫苗可降低感染风险。
• ​​药物预防​​：对密切接触者可使用青霉素或利福平进行药物预防。
• ​​隔离措施​​：患者需隔离至症状消失，防止飞沫传播。

总结

脑膜炎奈瑟菌肺炎起病急骤，病情进展快，早期诊断结合临床表现和实验室检查至关重要。及时使用敏感抗生素并辅以支持治疗可改善预后，但需警惕重症并发症。