1. 病原体与传播途径
- 病原体：鼻疽假单胞菌为革兰阴性杆菌，需氧，最适生长温度37℃，抵抗力较强，可在土壤、水中存活数月，但易被消毒剂杀灭。
- 传播途径：
- 直接接触：接触病畜的分泌物、排泄物或污染物品（如马厩、工具）。
- 呼吸道吸入：吸入含菌尘埃或气溶胶（如清理马厩时）。
- 消化道感染：罕见，通过饮用污染水源或食用病畜肉类传播。
2. 临床表现
- 潜伏期：数小时至3周，甚至长达10年。
- 急性型（起病急骤）：
- 典型症状：寒战高热（39℃以上）、胸痛、咳嗽（痰中带血）、全身肌肉酸痛、头痛。
- 并发症：肺部可闻湿啰音或实变体征，严重者出现皮肤蜂窝织炎、溃疡、淋巴结肿大，甚至败血症、脓毒血症。
- 慢性型（病程迁延）：
- 低热、不规则发热、关节酸痛，皮肤或软组织反复脓肿，形成瘘管，患者逐渐消瘦。
3. 诊断方法
- 流行病学史：接触病畜或疫区旅居史。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞升高伴核左移。
- 病原学检测：痰液、脓液培养分离鼻疽假单胞菌，或血清学检测（凝集试验、补体结合试验）。
- 影像学：X线或CT显示肺部斑片状阴影、空洞形成，类似肺炎或肺结核。
4. 治疗与预防
- 治疗：
- 抗生素：首选磺胺嘧啶联合链霉素，或使用头孢他啶、环丙沙星等广谱抗生素。重症需长期治疗（数周至数月）。
- 支持治疗：隔离患者，加强营养支持，退热、止咳等对症治疗。
- 预防：
- 控制传染源：隔离并处理病畜，消毒污染环境。
- 切断传播：避免接触病畜，从事相关职业者需佩戴防护装备。
- 人群监测：疫区人员出现发热或肺部症状需及时排查。
5. 预后与风险
- 病死率高：急性期若不及时治疗，病死率可达90%以上；慢性患者可能因衰竭或并发症死亡。
- 高危人群：兽医、饲养员、屠宰工人等密切接触病畜者。
若出现疑似症状（如高热、咳嗽、皮肤溃疡），尤其是疫区接触史者，应尽快就医并告知医生相关暴露史，以便早期诊断和治疗。
