2024年医保报销政策在覆盖范围、报销比例及管理机制等方面进行了多方面优化，主要调整如下：

一、门诊报销政策

1. 门诊费用报销比例提升

   • 基层医疗机构门诊费用报销比例提高至65%，年度支付限额为280元；

   • 居民医保门诊累计超过200元可报销50%，最高支付限额400元。

2. 门诊定点医疗机构范围扩大

   • 允许参保者在二级、三级医院接受门诊服务，而不仅限于基层医疗机构。

3. 异地就医管理优化

   • 实现异地临时就医备案后直接结算，降低自付比例20%；

   • 异地长期居住人员备案后可享受直接结算。

二、住院报销政策

1. 起付线与报销比例调整

   • 基层医院起付线200元，二类400元，三类800元；

   • 职工医保报销比例88%-82%，居民医保70%-60%。

2. 药品报销比例提高

   • 普通药品报销比例90%，慢性病药品、抗感染药品等分类管理。

3. 住院费用年度结算灵活性

   • 允许参保人在年底前结算当年累计费用，避免影响下一年度额度。

三、药品与诊疗服务

1. 药品目录更新

   • 新增126款新药，剔除1款旧药，覆盖抗癌、罕见病等更多领域；

   • 药品分为三类，设定差异化报销比例。

2. 诊疗项目扩展

   • 将大型设备检查、医疗机构管理费用等纳入住院报销范围。

四、监管与公平性

1. 加强报销监管

   • 严查不符合报销标准的申请，完善责任追溯机制。

2. 普惠性原则强化

   • 通过降低自付比例、提高支付限额等措施，确保低收入群体参保权益。

五、其他亮点

• 门诊费用直接结算 ：在偃师区域内基层医疗机构就医时，可通过网上、电话等方式便捷结算；

• 特殊群体关怀 ：对贫困人口、低保户提供额外补助。

以上政策调整体现了医保在降低医疗成本、提升保障水平方面的持续优化，建议参保人员及时了解当地具体实施细则。