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紧急终止发作
- 若患者血流动力学稳定(无低血压、休克等),首选静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。
- 若药物无效或患者出现严重血流动力学障碍(如晕厥、心衰),需立即进行直流电复律。
- 对于心肌梗死或心力衰竭患者,避免使用普罗帕酮,可改用胺碘酮。
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长期预防复发
- 药物治疗:β受体阻滞剂(如美托洛尔)可减慢心率,改善症状。若合并心肌缺血,需联合抗血小板药物(如阿司匹林)或硝酸酯类药物。
- 射频消融术:适用于特发性或单源性室速患者,通过精准消融病灶根治心动过速,成功率高达80%-95%。
- 植入型心律转复除颤器(ICD):对反复发作的恶性室速或室颤患者,可预防猝死。
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基础疾病管理
- 积极治疗冠心病、高血压等原发病,改善心肌供血,控制低血钾、低镁等电解质紊乱。
- 调整生活方式:避免剧烈运动、情绪激动,低盐低脂饮食,定期监测血压和心电图。
提示:老年人常伴随多种基础疾病,治疗方案需个体化。建议尽早就医,在医生指导下选择最合适的治疗手段。