急性出血性坏死性小肠炎的治疗需要综合考虑病情的严重程度,不存在绝对最快的治疗方法,通常包括非手术治疗和手术治疗。以下是具体治疗措施:
非手术治疗
- 一般治疗:患者需严格卧床休息,禁食,直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻,才可逐渐进食流质饮食,之后再慢慢增加食量。禁食期间通过静脉输入高营养液,如葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等,以维持营养。腹胀和呕吐严重者要进行胃肠减压。
- 纠正水电解质紊乱:根据病情确定输液总量和成分,儿童每日补液量约 80 - 100ml/kg,成人 2000 - 3000ml / 天,其中 5% - 10% 葡萄糖液占 2/3 - 3/4,生理盐水占 1/4 - 1/3,并适量添加氯化钾。
- 抗休克:迅速补充有效循环血容量,除晶体溶液外,还应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如 α - 受体阻滞剂、β - 受体兴奋剂或山莨菪碱等。
- 控制感染:常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选择两种联合应用。
- 对症疗法:严重腹痛者可给予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或进行物理降温。
手术治疗
- 适应证:肠管内无坏死或穿孔者,可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环;病变严重而局限者可做肠段切除并吻合;肠坏死或肠穿孔者,可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
急性出血性坏死性小肠炎起病急、病情险,若出现相关症状且一般治疗不缓解,应速去正规医院就诊。治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。