房性心动过速伴房室传导阻滞最明显的症状主要包括以下几个方面：

1. 心悸：患者常感到心跳加快、加重，有心慌不安的感觉，这是由于心房率过快，且伴有不同程度的房室传导阻滞，导致心脏节律异常，进而使患者主观上能明显感知到心跳的异常。

2. 胸闷气短：因心脏的电活动和泵血功能受到影响，心脏无法有效地将血液泵入动脉系统，导致肺部等器官的血液灌注不足，从而产生胸闷、呼吸不顺畅、气短等症状。

3. 头晕乏力：由于心脏供血不足，脑部等重要器官得不到充足的血液供应，患者会出现头晕、头痛、乏力等症状，严重时甚至可能出现黑蒙、晕厥等情况。

4. 心绞痛：在房性心动过速伴房室传导阻滞时，心脏的负担加重，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血又不能相应增加，可引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧，从而诱发心绞痛，表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感。

5. 休克心力衰竭：如果病情严重且持续较长时间，心脏的泵血功能严重受损，可导致心输出量显著减少，进而引起血压下降，出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。心脏无法满足身体的代谢需求，还可能导致心力衰竭，表现为呼吸困难加重、水肿等。

总的来说，房性心动过速伴房室传导阻滞的症状多样且较为严重，会对患者的生活质量和健康造成较大影响。如果出现上述相关症状，应及时就医检查和治疗，以缓解症状、防止并发症的发生。