病因与传播
- 病原体：卡氏肺囊虫（现多归类为真菌类），通过空气和飞沫传播。
- 高危人群：早产儿、先天性免疫缺陷婴儿、艾滋病患儿、接受免疫抑制剂治疗的儿童等。
临床表现
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婴儿型（1-6个月）
- 起病缓慢，主要表现为吃奶差、烦躁、咳嗽、呼吸增快、发绀，发热不明显。
- 肺部体征少，但呼吸困难逐渐加重，病程约4-6周，未治疗者死亡率高达25%-50%。
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儿童型（免疫缺陷者）
- 起病急骤，几乎均有发热，伴呼吸急促、咳嗽、发绀、三凹征（肋骨间隙凹陷）等。
- 病程进展快，若不及时治疗，死亡率极高。
诊断与治疗
- 诊断：需结合临床表现、血气分析（低氧血症）及病原学检查（如支气管肺泡灌洗液检测到卡氏肺囊虫）。
- 治疗：首选复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP），其他药物包括克林霉素、喷他脒等。同时需支持治疗（如吸氧、免疫球蛋白增强免疫力）。
预后与预防
- 预后：未治疗者病死率可达50%-100%，及时治疗可显著提高生存率（部分报道达70%）。
- 预防：对高危儿童使用SMZ-TMP进行化学预防，避免接触感染源，加强营养和免疫力。
总结
小儿卡肺囊虫肺炎是一种严重但可治疗的感染性疾病，早期识别和及时干预是改善预后的关键。
