1. 病因与发病机制
- 病原体：细菌（肺炎链球菌、葡萄球菌等）是常见致病菌，部分病例与病毒、支原体或过敏反应相关。
- 机制：推测为病原体侵入肺部后，炎性渗出物通过肺泡扩散形成球形病灶，可能与免疫功能低下或局部气道阻塞有关。
2. 临床表现
- 典型症状：发热、咳嗽、咳痰（偶带血丝）、胸痛，部分患者合并基础疾病。
- 影像特征：CT显示孤立球形病灶，边缘模糊，无分叶或毛刺征，周围可见索状阴影（“局部充血征象”）。
3. 诊断
- 鉴别诊断：需与肺癌（边缘多清晰）、肺栓塞（楔形影）等区分，确诊依赖排除法及病原学检测。
- 检查：血常规（白细胞升高）、痰培养（部分可检出病原体）、CT或HRCT辅助诊断。
4. 治疗
- 抗生素：首选青霉素G（敏感菌株），其他可选头孢类、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类（如阿奇霉素）。
- 支持治疗：包括退热、止咳、营养支持，重症需吸氧或机械通气。
- 手术：慢性包裹性脓胸需外科引流。
5. 预后
- 多数患者经及时抗感染治疗可痊愈，但免疫低下或合并基础疾病者可能病程迁延，需长期随访。
若出现持续发热、胸痛等症状，建议尽早就医完善检查，避免延误治疗。
