小儿疱疹性角膜结膜炎是一种涉及角膜和结膜的眼部疾病，其病因在不同文献中存在两种解释：
一、结核感染相关型
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定义与病因
主要表现为结核杆菌或其产物引发的过敏反应，属于迟发型免疫反应性疾病，常见于原发结核感染患儿，尤其是5岁以下儿童。 -
临床表现
- 多伴随其他部位活动性结核感染，常作为原发感染的首发症状出现；
- 典型体征包括角膜或结膜疱疹样结节，伴充血、畏光、流泪等。
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流行病学特点
- 与开放性肺结核患者接触史高度相关；
- 脱离结核环境后症状可能迅速缓解，再次接触可复发。
二、病毒感染相关型
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定义与病因
由单纯疱疹病毒（HSV-1）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒潜伏于三叉神经节，免疫力下降时激活致病。 -
临床表现
- 单眼发病为主，表现为眼痛、红肿、分泌物增多；
- 严重时角膜出现溃疡或水泡，可导致视力模糊甚至永久性损伤。
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诊断与治疗
- 需通过病毒培养或PCR检测确诊；
- 治疗以局部抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液）为主，禁用类固醇药物。
三、鉴别要点
| 特征 | 结核相关型 | 病毒相关型 |
|---|---|---|
| 病因 | 结核杆菌过敏反应 | 疱疹病毒感染 |
| 年龄 | ≤5岁多见 | 各年龄段（原发感染儿童） |
| 伴随症状 | 活动性结核病灶 | 病毒性感冒等前驱症状 |
| 治疗 | 抗结核治疗+脱离感染环境 | 抗病毒药物 |
注：两种类型名称相似但病因不同，需结合病史、实验室检查明确诊断。
