1. 疾病特征
- 发作特点:头痛多为双侧性,呈跳痛或胀痛,持续时间通常为2~72小时,但部分患儿可能仅持续半小时至1小时。
- 伴随症状:约70%的患儿会伴随胃肠道症状(如恶心、呕吐或腹痛),少数可能出现视觉先兆(如闪光、视物模糊)或感觉异常。
2. 分类与诊断
- 分型:根据发作类型分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、周期性呕吐综合征等5类,分型有助于制定治疗方案。
- 诊断标准:需结合反复头痛史(至少5次)、伴随症状(恶心/呕吐/腹痛)及家族史,排除其他器质性疾病(如脑炎、脑肿瘤)。
3. 病因与易感人群
- 诱因:可能与神经-体液调节异常有关,紧张、睡眠不足、气候变化、特殊食物(如奶酪、巧克力)等均可诱发。
- 高发人群:首次发病多在青春期前,男孩略多于女孩;青春期后女孩发病率显著升高。
4. 治疗与管理
- 急性期治疗:轻中度头痛可用布洛芬、对乙酰氨基酚;中重度头痛需曲坦类药物,严重呕吐时可联合止吐药。
- 预防措施:规律作息、避免诱因(如强光/噪音)、生物反馈疗法,必要时使用β受体阻滞剂或抗癫痫药物预防发作。
若孩子频繁出现头痛伴呕吐、腹痛等症状,建议及时至神经内科就诊,通过脑电图、MRI等检查排除其他疾病。