妊娠合并多囊肾的治疗需综合考虑孕妇及胎儿安全，以控制症状、延缓疾病进展为核心。以下为综合治疗策略：
一、血压管理
- 药物选择：首选妊娠期安全性较高的降压药，如甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等，可有效控制血压并减少肾脏负担。
- 监测频率：建议每周监测血压至少2-3次，根据血压波动调整用药方案。
二、肾功能监测
- 定期检查：每1-3个月进行血肌酐、尿素氮、尿蛋白等检测，结合超声评估肾脏形态及囊肿变化。
- 胎儿监护：同步监测胎儿发育及胎盘功能，预防因肾功能异常导致的胎儿生长受限。
三、生活方式调整
- 饮食控制：低盐（每日＜5g）、低脂、适量优质蛋白饮食，增加蔬果摄入，避免咖啡因及肾毒性物质。
- 活动限制：避免剧烈运动或腹部受压动作（如弯腰提重物），防止囊肿破裂。
四、症状缓解与药物干预
- 疼痛管理：若出现腰痛或腹部不适，可遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱等解痉药，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）。
- 感染预防：加强个人卫生，出现尿路感染时及时使用妊娠期安全抗生素。
五、手术治疗（谨慎选择）
- 适应症：仅用于囊肿巨大压迫器官、保守治疗无效的严重疼痛或反复出血/感染者。
- 术式选择：优先考虑微创手术（如囊肿穿刺引流），必要时行囊肿去顶减压术，肾移植仅用于终末期病例。
注意事项
- 禁忌药物：妊娠期禁用ACEI/ARB类（如缬沙坦、贝那普利），以免致畸或影响胎儿发育。
- 多学科协作：建议由产科、肾内科、超声科等多学科团队联合管理，动态调整治疗方案。
妊娠合并多囊肾的治疗需个体化、分阶段实施，以非侵入性手段为主，结合严密监测与药物干预，在保障母婴安全的前提下控制病情进展。
