小儿烟酸缺乏病是一种由于体内缺乏烟酸(也称为维生素PP或尼克酸)或其前体物质色氨酸而引起的疾病。以下是关于小儿烟酸缺乏病的详细解释:
一、病因
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摄入不足:主要见于以玉米为主食者,因为玉米所含烟酸大部分是结合型,未经分解释放不能为机体所利用。玉米蛋白质缺乏色氨酸,此乃烟酸的前体。
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吸收障碍:如慢性营养不良、长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等均可影响烟酸的吸收。
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药物因素:某些药物如异烟肼可干扰烟酸代谢,长期服用可能导致烟酸缺乏病。
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先天性遗传病:Hartnups病可以因为小肠和肾小管输送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。
二、临床表现
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早期症状:早期症状不明显,可出现厌食、困倦及眩晕,四肢有烧灼及麻木感。
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皮肤症状:皮肤症状可以缓慢的或突然发生,皮疹多在受到强烈日光照射或磨擦等刺激后发生。首先在暴露处出现对称性红斑,这种红斑与日晒斑很相似,轻症病例,很易漏诊。红斑逐渐转红棕色,2周后皮肤变粗和脱屑及色素沉着而变深。
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消化道症状:常见食欲不振,口腔炎、舌炎、恶心、呕吐、腹泻等症状。早期舌尖及两侧边缘发生肿胀,舌乳头肿大,以后全舌发红似鲜牛肉色,最后萎缩,舌上皮如脱落则呈地图舌。
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神经系统症状:先见烦躁、睡眠不安,逐步发展到精神忧郁,注意力不集中,情绪变化无常,定向消失,失眠,谵妄,甚至精神完全错乱或痴呆,偶或有四肢强直和昏睡状态。感觉系统亦有改变,如畏光及对颜色、噪音难忍受,有味觉的异常,手足可有烧灼感,麻木及麻痹等周围神经炎症状,腱反射早期亢进,晚期消失。
三、诊断
根据病史、临床表现及实验室检查特点可进行诊断。典型的临床症状及体征舌炎及口腔炎的表现发生较早,可疑者应提高警惕,及至典型的皮肤症状、精神症状及不规则腹泻出现,诊断基本可明确。实验室检查可发现胃酸缺乏、尿烟酸代谢产物下降以及体内烟酸储备缺乏等。
四、治疗
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补充烟酸:口服烟酸或烟酰胺是治疗本病的主要方法,剂量需根据患儿具体情况确定。
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对症治疗:针对出现的消化道症状、神经系统症状等进行对症治疗。
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饮食调整:改善饮食结构,增加富含烟酸的食物摄入,如肉类、禽蛋类、乳类及蔬菜类等。
小儿烟酸缺乏病是一种由于体内烟酸或其前体物质色氨酸缺乏而引起的疾病,主要表现为皮肤、消化道和神经系统的症状。通过合理的饮食调整、必要的药物治疗和及时的医疗干预,大多数患儿能够得到有效治疗并恢复健康。