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治疗手段
- 呼吸支持:机械通气是首要治疗措施,包括无创呼吸机辅助呼吸或气管插管,以确保气道通畅和氧气供应。
- 免疫调节治疗:根据危象类型选择药物调整,如增加胆碱酯酶抑制剂剂量、激素冲击(如甲泼尼松)或血浆置换/免疫球蛋白静脉滴注。
- 病因处理:停用可能诱发危象的药物(如氨基糖苷类抗生素),积极控制感染,纠正内环境紊乱。
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预后情况
- 死亡率较高:重症肌无力危象的死亡率可达15%-50%,尤其是未及时治疗或合并严重并发症(如肺部感染)的患者。
- 长期影响:即使经治疗后存活,部分患者可能遗留呼吸功能不全或其他神经系统损害,需长期康复管理。
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预防重要性
- 规律服药、避免自行停药或减量,定期随访评估病情,可显著降低危象发生风险。
- 控制感染、避免过度劳累等诱因也是预防的关键。
重症肌无力危象虽治疗棘手,但通过多学科协作和个体化治疗可改善预后。早期识别、及时干预及规范管理是降低风险的核心。