被马陆咬伤脸部需立即采取以下措施，并按情况判断是否需要就医：

一、伤口紧急处理

1. ‌冲洗清洁‌

   • 立即用流动清水或肥皂水反复冲洗伤口15分钟以上，清除残留毒液和分泌物‌。
   • 避免用力揉搓或挤压伤口，防止毒素扩散‌。

2. ‌消毒防护‌

   • 冲洗后使用碘伏消毒伤口及周围皮肤，避免酒精直接接触开放性伤口（酒精可能加重刺激）‌。

二、症状缓解与药物处理

1. ‌抗过敏与止痒‌

   • 若出现红肿、瘙痒，可口服西替利嗪或氯雷他定等抗组胺药‌。
   • 外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素类药膏（如地奈德乳膏），但需遵医嘱使用‌。

2. ‌冷敷消肿‌

   • 用冰袋（包裹毛巾）冷敷患处15-20分钟，间隔1小时重复，减轻肿胀和疼痛‌。

三、特殊注意事项

1. ‌避免刺激‌

   • 切勿搔抓伤口，防止继发感染或留疤‌。
   • 暂停使用化妆品、护肤品，减少对伤口的化学刺激。

2. ‌密切观察‌

   • 若出现以下情况需立即就医：
     • 呼吸困难、头晕等全身过敏反应‌；
     • 伤口红肿扩散、渗液化脓或发热（提示感染）‌；
     • 疼痛持续加剧或48小时内无缓解。

四、预防建议

• 户外活动时穿长袖衣物，喷洒含避蚊胺的驱虫剂‌。
• 避免直接接触草丛、枯叶堆等马陆栖息地‌。

脸部皮肤较薄，处理时需更轻柔，药物使用建议咨询医生以降低不良反应风险。