职工医保的缴费并非全部进入个人账户,而是分为统筹账户和个人账户两部分,具体划分如下:
一、缴费构成
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单位缴纳部分
占职工工资总额的6%左右,用于建立统筹基金,主要用于支付参保人员的大额医疗费用(如住院、门诊等)。
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个人缴纳部分
通常为工资的2%,直接计入个人账户,用于支付门诊费用、药店购药等小额支出。
二、账户功能差异
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统筹账户 :实现社会共济,覆盖门诊、住院等大额医疗费用,通过风险共担机制保障参保人员基本医疗需求。
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个人账户 :体现个人权益,主要用于小额医疗费用的自付,如药店购药、门诊小额诊疗等。
三、特殊情况说明
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家庭共济功能
职工医保个人账户资金可用于支付参保人近亲属(如配偶、父母、子女等)的居民医保费用,甚至用于报销关联职工的医疗费用。
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账户资金性质
个人账户本金和利息归个人所有,可结转使用和继承。
总结
职工医保采用“社会共济+个人账户”模式,单位缴费进入统筹基金,个人缴费进入个人账户,两者共同构成完整医疗保障体系。这种设计既保障了基本医疗需求,又兼顾了个人权益。