居民医保的报销与缴费地是否一致需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、缴费地与参保地一致的情况

1. 户籍所在地缴费

   • 农村居民需在户籍所在地参加新农合；

   • 城镇户籍居民需在户籍所在地参加城镇居民医疗保险。

2. 居住地缴费

   • 部分地区支持异地居住人员以居住地为准参保，但需符合当地政策规定。

二、缴费地与参保地不一致的情况

1. 跨地区就医报销

   • 若在非户籍地参保，需通过当地医保局或指定医院办理异地就医备案手续，报销比例可能低于参保地；

   • 住院费用报销比例通常低于参保地，门诊报销可能受限。

2. 特殊群体政策

   • 灵活就业人员可选择在户籍地或居住地参保，但需以实际参保地为准报销。

三、报销前提条件

1. 医保目录内费用

   • 仅限甲类药100%报销，乙类药按比例报销，丙类药自费。

2. 定点医疗机构

   • 需在医保定点医院或药店就医，非定点机构费用不报销。

3. 缴费状态

   • 需处于正常缴费期，断缴可能导致待遇中断。

四、其他注意事项

• 报销时效 ：部分城市要求医疗费用需在次年1月1日前完成报销；

• 异地就医流程 ：未备案的异地就医需先手工申报，流程较复杂。

建议参保前咨询当地医保局，确认具体参保范围及报销政策，避免因政策差异影响待遇。